熬力硫酸氨糖葛根软骨素:幼年特发性关节炎能治好吗

天津市天津医院，周美美副主任医师，博士,熬力硫酸氨糖葛根软骨素中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、狼疮、干燥综合征、痛风、产后风湿病等风湿类疾病；

你好大夫从2016年6月开始起至今4年多间断关节痛，表现为双膝，双髋，双踝，阵发性，2—3天自行好转，不伴关节肿胀，间歇期活动不受限。2018年开始至今间断右手中指疼痛2年（2018年上学左撇子改右手写字开始）。男孩子特别活泼好动，这四五年期间也特别爱运动，只要不疼体育课都不影响，各项运动都很喜欢。跑，跳，跳绳，排球，羽毛球，乒乓球，游泳，跆拳道等成绩都很好。身体也比较好，自2016年9月得过一次咽扁炎发烧好后，至今4年多都没感冒发烧过。但自从腿疼开始后，感觉比原来消瘦，个子长的比较快，8岁7个月身高快1米4，腿又长又细，腿上肉也不多。2020年7月27日担心孩子近视去医院快散瞳，视力正常。散瞳后出现右手中指疼痛，有点肿胀，7月31日去小儿骨科就诊。超声检查：右中指屈肌腱鞘炎，伴滑膜增厚。双膝关节周围积液，滑膜炎。双髋关节周围少量积液，滑膜增厚。双踝关节周围少量积液。抽血化验：抗链O278;C反应蛋白5.57；魏氏血沉第一小时20；类风湿因子小于20。2020年8月小儿风湿免疫科就诊，抽血化验:抗核抗体ANA1:100（+）颗粒型；HLA-B27阴性89；血常规都正常，白细胞7.78；抗环胍氨酸肽抗体（CCP)阴性（-）；体液免疫(A+M+G）免疫球蛋白IgG15.8,IgA5.030;IgM1.06；细胞免疫绝对计数；膝关节磁共振增强成像（左），MR。印象：左膝关节腔积液，左膝关节腔滑膜增厚，左侧股骨远端、胫骨近端干骺端少许骨髓水肿，左膝关节周围软组织肿胀。印象：关节炎小儿风湿免疫科看结果，关节不肿。4字实验（+），说膝关节没事，怀疑髋关节。最好住院待查，怀疑百分之八十是幼儿特发性关节炎。最近8月以来可能是天总下雨，感觉腿疼频繁了。比如早晨起来膝盖疼，到下午就好了，到晚上临睡前或第二天早晨就换成大腿根疼了，走路有些瘸。到晚上就好了，再到天亮就又变成脚疼了，有时脚踝，有时脚掌或脚跟，总是换地反复疼，哪个地方疼时，就感觉哪个地方的筋抻不开，哪个地方筋就特硬。平时走路后脚跟有些抬，感觉屁股有点扭。右手中指是最近两周一直感觉不舒服病史：脐带真结节33周早产儿。2016年4月吃脊灰糖丸疫苗1个月后，上呼吸道感染，先低烧退烧后，又高烧不退持续咳嗽严重，咳嗽不停，没去医院自己头孢及中药治疗，咳嗽发烧5天左右烧退咳嗽停。上感1月后2016年6月某天天快亮时，突然腿痛哭醒，晚上缓解，间隔数天后再次腿痛，多是膝盖后部，左右侧不固定，未治疗自行缓解。2016年7月小儿骨科就诊说是生长痛，没做任何检查。反复腿疼1年至2017年7月。近月加重，隔天发作，表现为腘窝痛，晨起屈曲困难，按摩好转。无发热。2017年7月就诊小儿风湿免疫科，体格检查：一般情况可，心肺腹查体阴性，关节活动无异常，膝关节无肿胀压痛，活动无受限，schober征无，双侧4字征无，浮髌实验无。2017年7月就诊小儿骨科检查：一般情况好，双下肢对称基本等长，右髋伸屈痛，膝伸屈好。辅助检查，数字化摄影CR双髋关节正位：双髋关节未见明显异常。超声检查：双膝关节髌上囊积液，少许滑膜增厚。化验血，血常规5分类+白细胞分类+C反应蛋白结果正常（白细胞7.29；C反应蛋白5）。小儿骨科诊断滑膜炎。2017年7月就诊神经内科，体格检查，跛行，一般可，眼神灵活，心肺检查未见异常，四肢肌力肌张力正常，膝腱反射正常。腿继续反复疼痛，除了膝盖疼陆续出现大腿根疼，和脚疼。2018年上小学左手改右手写字，又出现右手中指间断疼痛，没有就诊。2018年11月某晚，由于半夜脚剧烈疼痛，一直哭泣，无法入睡，就诊小儿骨科诊断滑膜炎（左踝）2020年7，8月就诊小儿骨科，小儿风湿免疫科病史比较长，麻烦您了！万分感谢！辛苦您了，病程比较长，麻烦您了！小孩由于33周早产，出生低体重2000克，都是母乳喂养，10个月时出现过贫血。一直不怎么吃牛奶制品，个子长比较快，运动时和睡觉时比较爱出汗，会不会是缺钙？2020年8月21日放射科会诊。多关节MR平扫，印象：多关节内积液，右髋关节稍多，关节炎可能性大。建议双髋，骶髂关节增强MR检查补充病史：2016年7月，孩子脚底下没站稳，一只胳膊肘戳地上垫子一下，晚上胳膊疼痛难忍，小儿骨科确诊肘关节骨裂。一个月胳膊固定治疗，痊愈。孩子早产，又发育过快，骨骼是不是太脆弱了？孩子平时比较爱吃肉，也爱吃肥肉，最近手指复发就是吃了不少猪肘子肉后第二天右手中指手指头发病的。谢谢！平时无腰疼。有时出现脚后跟疼8月25日再次抽血化验：类风湿自身抗体3项，HLA-B27;铁蛋白+肝全+肾全+CK+补体2项+lg;ESR；血常规+CPR8月27日眼科排查虹膜炎正常。希望您熬力硫酸氨糖葛根软骨素是否是链球菌感染后关节炎，引发的长时间关节炎（痛）？是否需要治疗？还是其他？

已经患病 大于半年，现在就诊于天津市天津医院，熬力硫酸氨糖葛根软骨素没有用药，无

熬力硫酸氨糖葛根软骨素 , , 小儿风湿免疫科诊断：血沉轻度增快，其他检查并没有明确的太大的异常。目前够不上JIA诊断。 , 您！想了解一下中医的诊断和治疗方案。抗链球菌溶血素O增高和孩子症状有没有关系？能不能诊断风湿性关节炎？目前主要就是抗链球菌溶血素O400多，血沉19轻度增快。孩子是2016年上感后一个月出现的腿疼症状，当时没化验血。 , , 目前小儿风湿免疫科门诊就诊结论是够不上幼儿特发性关节炎的诊断。所以想了解一下中医方面的诊断和治疗方案。！ , 建议门诊就诊，系统规范治疗 , 目前西医不能明确诊断任何疾病，只是说够不上幼儿特发性关节炎的诊断。由于炎症指标：血沉，C反应蛋白，白细胞都没有明确的太大异常，所以西医也不能给出治疗方案。 , 孩子确实存在长期反复关节痛症状，而化验检查没有太大异常，所以想听听中医看法。孩子是脐带真结节早产儿。 ,

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