旭福维骨力和普丽普莱:一走路小腿就酸胀

沈阳市第五人民医院，杨昭梅主任医师，博士,旭福维骨力和普丽普莱擅长骨科疾病的研究，包括骨伤急救、脊拄疾病、骨关节病及软组织顽固性痛疼的诊断及治疗；尤其在前列腺疾病的诊断和治疗方面有独特建树。；

你好大夫膝关节周围发酸、软、容易感到累。双腿膝关节站立不舒服，走路一两公里感到腿累。该症状首次出现是5.15日，心血来潮开始练习靠墙静蹲每次2-3分钟，做了几组后，膝关节感觉发软，以为做这个动作累着了，结果一致没好。。希望您旭福维骨力和普丽普莱诊断病因，如何治疗。以前跑马拉松，现在走路都难受。

已经患病 半年内，现在就诊于沈阳市第五人民医院，旭福维骨力和普丽普莱没有用药氨糖，钙片，维生素b，甲钴胺，无

旭福维骨力和普丽普莱 髌骨软化可能，膝关节少量积液 , 尽量减少膝关节负重 , 片子上能看出髌骨软化吗，程度如何呢。 , , 退变可能软化，加上你叙述症状 , 有没有可能髌下脂肪垫炎或者滑膜炎引起的。 , 一、发病前 1、2019年6月出现了吹空调膝盖髌骨上边缘难受。去年夏天上海待了四个月，每天24小时空调，期间跑过几次半马后没注意吹了空调，当时出现了吹空调膝盖周围难受情况，但是关掉空调就没事了，走路跑步也没影响。今年停了暖气后发现坐在窗户边上也感觉到膝盖上周边难受，因此4月23日去海军医院就诊，医生认为滑膜炎，开了一些吃的药和膏药，并约了5月7日做的左膝关节核磁（显示积液、半月板一度损伤）。期间，吃乐松，贴了氟比洛芬凝胶贴膏，不过贴着膏药的两周虽然没跑步但是每天早上走路6公里，感觉膝盖发热，没太在意。同时买了一副护膝，比较紧，有一天晚上戴着睡觉，不知道有没有影响血液循环。 2、以前经常跑步一个月100多公里，不过2019年11月-2020年3月底，有5个月没有跑过，但是从今年3月底到4月23日又恢复跑步，大概跑了200公里后没有再跑，不过在4月份跑步时候感觉双腿有点发重、使不上劲，跑步提速有点费劲。 3、在4月份跑步出现了左脚第二脚趾疼，特别是走路着地刺痛，跑起来后反倒感觉不到，但是跑完再走路还是会很疼，4月23日用扶他林外敷三周疼痛消失。 二、刚发病后 1、该症状首次出现是5.15日，因为5月7日拍的左膝盖核磁有积液、半月板一度损伤，就比较担心膝关节周围肌肉力量不行，5月13日开始练习靠墙静蹲，之前两天每次坚持时间比较短，一分多钟，5月15日那天上午和下午各做了三次靠墙静蹲，每次2-3分钟，之后接着又站立大概2小时后感觉腿发软、很累，当时有点抖，感觉站着有点费劲了，晚上回家就坐沙发上特难受。 2、刚出现症状后的几天，5月24日晚上做俯卧撑的时候发现从膝盖向上方一点位置大腿毫无力气，好像空了一样，特别难受，感觉腿里面不实一样，需要用力向下踩地感觉才好点。 3、发病后的两三周，躺着都感觉难受，有时候吃完饭突然感觉很轻松一会，白天有时候坐在那都特别难受，又很难描述到底是什么感觉，有点酸、胀、困、隐痛、腿里面发沉。走路时候就感觉没劲，也走不快，但是跑也能跑，6月1日晚上医生让我试着跑了一次，5公里，大概用了29分钟。 4、这段时间特别怕冷，晚上睡觉，盖着被子，腿下还放两个暖水袋都不怎么感觉到热，但是摸摸腿上都是汗，一吹空调更是头疼、浑身难受。 5、手放在左侧膝盖上感到在抖动，右边感觉不到，现在好像左边也感觉不到了。 6、六月初时候有几天感觉到臀部也不舒服，但说不上来什么感觉。 7、6月份用艾烧开水，毛巾热敷了一段时间，当时基本在家躺着、坐着，感觉热敷完腿能变的轻快一些。 三、目前的症状 1、症状总体上比初期有所变轻？之前坐着、躺着都经常感到难受，现在基本坐着、躺着还好了，但是空调吹了或者累了之后，不适感还是明显。 2、不舒服区域好像有变化，之前主要是髌骨上边缘及两侧，目前主要腘窝上下。 3、症状一天当中多变化。最近经常晚上睡觉的时候感觉腿好了，早上7点多起床发现又难受，直到9点多感觉又舒适了。下午6点多下班到七八点又难受。吃完晚饭、洗完澡休息会感觉又好了。 4、走路几公里、或者针对大腿的肌肉做一些抬腿、举腿等动作练习之后，酸、软不适感明显增加，尤其是站着刷牙洗脸的姿势下，站着都感觉有点费劲。 5、吹空调时候还是感觉膝盖周围上边缘很难受，具体感觉说不出来，酸胀紧麻？ 6、膝盖摸着发凉，在单位空调屋需要穿秋裤+护膝。 7、坐着抬腿膝盖有轻微弹响，但是用手指按住股四头肌（中间）就没有弹响了。 8、有时候出现脚趾抓地无力，好像又不是真的没力量，觉得脚趾、脚背点异样感觉，又说不出来具体什么感觉。 三、已经检查项目 头部核磁、脑血管核磁正常；颈椎核磁（轻度彭出）；腰椎核磁（L45彭出，腰5骶1膨出）；血常规检查正常，钾钙等都正常；甲状腺功能、肝肾功能正常；下肢动脉和静脉彩超正常；肌电图排除神经问题；双膝盖核磁，少许积液、滑膜炎，医生看了说前叉韧带轻度损伤、髌骨轻度软化。做了类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗O检查，排除风湿及类风湿。 四、目前有几种诊断 1、有的认为是滑膜炎。核磁有积液，吹空调感觉不适。 2.、有的认为髌骨软化（但是走路和上下楼没有疼痛情况、蹲起也没有疼痛，单腿下蹲站起时感觉有点费力）。医生看了核磁说髌骨软化，但是也有的医生说特别轻微，不应该是这个原因。 3、找了推拿按摩艾灸的，认为是韧带和肌肉劳损导致，血液等微循环不畅。做了几次腿部按摩和艾灸及放血，刚开始按时候，腿部肌肉韧带特别疼，现在按基本不怎么疼了，似乎有些效果，原来坐久了都难受，现在能坐住了。但是，站立和走路仍能感觉到发酸发软。 4、有的认为是腰椎突出引起。之前腰椎CT报告上L45彭出，腰5骶1膨出并突出），不过7月底刚又做了一个腰椎核磁，显示腰45、腰，5骶1膨出，相应节段硬囊膜前缘受压变形，双侧椎间孔、侧隐窝变窄，椎管不窄，腰椎、圆髓及马尾未见病变特征。有的医生认为不 , 这是我整理的症状情况 , 分析后考虑:关节退化髌骨软化、韧带半月板损伤滑膜炎积液可能腰间盘病变待排除。建议:避免膝关节及腰部剧烈运动，尽量减少膝关节及腰部负重，服用消炎止痛、活血化瘀、营养骨关节及神经药物 , 韧带半月板损伤？

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