美国维骨力怎样服用:4-5椎间盘突出

南方医科大学惠州协和医院，张二伟主任医师，副教授,美国维骨力怎样服用关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；

你好大夫医生你好。病人长期腰疼，着凉或累着以后更容易疼。8月初突然疼痛严重，休息了几天未见好，去医院拍了DR和核磁，结果有椎间盘突出，并且骨质疏松严重。又去做了骨密度检查，结果见图片。有医生建议输液治疗骨质疏松。有医生说输液治疗对身体损伤太大，可以吃药治疗。请问医生:病人的骨质疏松情况是不是很严重。并且本地医生说腰椎有过骨折旧伤。是不是这种情况很容易发生骨折？如果治疗骨质疏松，请问医生有什么建议？请问输液治疗的方式对身体影响大吗？引起其他疾病的概率大吗？病人的椎间盘突出需要怎么治疗？谢谢医生！。希望您美国维骨力怎样服用骨质疏松及椎间盘突出治疗建议，输液治疗的副作用？

已经患病 大于半年，现在就诊于南方医科大学惠州协和医院，美国维骨力怎样服用没有用药，无

美国维骨力怎样服用 ，您发来的患者的病情介绍，还有患者的腰椎核磁共振片子腰椎x光片以及骨密度的检查结果，这些检查报告单和片子我都看到了。 总的来看患者存在两方面的问题需要去解决，第一方面的问题就是腰椎间盘突出的问题，我觉得目前患者的腰痛症状应该与这个关系最密切。另一方面是患者存在的比较严重的骨质疏松。我们逐一来介绍一下解决的方案。 未完待续 , 首先就是患者目前最痛苦的问题就是腰痛。从患者目前的核磁共振片子来讲，患者目前的腰椎既存在着腰椎间盘突出，同时也存在着重度的骨质疏松，因此最佳的治疗方式不是用药，而是首先要平卧硬板床休息。最好除了上厕所就不要起来了。并且在床上卧床的时候，并不一定非得躺着，可以仰卧，可以侧卧也可以俯卧，但是绝对不能斜靠着被子那么躺着。卧床的时间一般来讲，最短三天最好能够坚持两周，当然想要躺在床上不起来两周对于大多数的普通人，无论是从时间上还是从感，受上都是很难做到的一件事情。尽力而为吧。卧床是有效的缓解腰椎间盘和骨质疏松带来的局部的炎症性的疼痛。每一次腰痛发作的时候，都可以通过卧床来缓解症状。但是我长时间长了以后，患者的腰椎肌肉会进一步的萎缩，将来会疼得更厉害。因此在症状发作的时候，建议患者进行卧床，但是在症状缓解以后，患者还应该尝试做一下腰背肌的康复锻炼。我推荐的康复锻炼方式叫做小燕飞，具体的方法就是脸向下趴在床上，肚子挨着床，把头和脚两头试着往上翘。需要注意的是，患者这个年龄练习这种康复锻炼动作不要勉强，能做就做，做不了也不要勉强，特别不要用有其他人用外力帮助患者练主要要看患者自己练，否则的话对于这么严重的骨质疏松是很容易受伤产生骨折的。需要注意的是，患者这个年龄练习这种康复锻炼动作不要勉强能做就做，做不了也不要勉强，特别不要用有其他人用外力帮助患者练，主要要看患者自己练，否则的话对于这么严重的骨质疏松是很容易受伤产生骨折的。哪怕实在无法做起来，比如说两头翘不起来去是的，做这些动作也能够起到一点收效。如果能做小燕飞的动作那么锻炼的量，或者是次数并非越多越好，而是应该每天从少到多循序渐进，逐渐增加，以练完了不造成腰痛症状发作或者是加重为标准。 另外在平时还应该注意要注意部位的保暖，避免着凉，与之相对应的可以尝试针对疼痛的部位进行热敷，具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯等等，如果有条件的话，也可以去泡温泉或者泡热水澡。需要注意的是，大部分患者热敷以后会感觉舒适，但是也有个别患者热敷以后疼痛会加重，甚至出现局部明显肿胀，因此患者咱刚刚开始做热敷的时候应该小心尝试进行并且注意观察，如果发现情况不对马上停止。 其他的辅助治疗措施还包括前往理疗科进行理疗烤电，以及前往中医科接受针灸治疗。鉴于患者目前腰椎间盘突出和严重的骨质疏松同时存在，我个人不建议患者针对腰椎进行牵引，正骨推拿按摩等治疗方式。 另外在平时的生活中，患者应该小心尽量避免弯腰和负重类的动作，同时也要少坐沙发，也不要长时间乘坐小汽车座椅和飞机座椅。 接下来是针对腰椎的药物治疗方案。 未完待续 , 实际上腰椎间盘突出这种疾病，通过保守治疗是没有办法实现根治的，我们治疗的主要目标第一就是让患者的腰椎情况不要加重的太快，其次才是改善患者的症状，患者过得舒服一点。因此对于腰椎间盘突出的患者来讲，很容易呈现出反反复复时好时坏的这种情况，也就是说我们在使用药物治疗时，就需要考虑到将来有可能会面临到反复用药和长期用药的情况，因此我将治疗腰椎间盘突出了，这所有的用药按照及副作用，从小到大的顺序分为不同的阶梯。首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者最大损伤类的药物，例如中药里面活血类的外用药或者西药里面消炎止痛类的外用药。因为我是西医，对中药不是很了解，因此我推荐的主要是西药里面的外用药例，如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的巴布膏。外用药的优点是副作用小，因此他们被作为首选用药来推荐，但是他们的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗时不能操之过急，不要用了一两天，觉得没有效果就放弃了，因为外用药的基本疗程大约需要一个月左右。一个月后如果有效可以继续使用，如果觉得没有效果，可以考虑更换其他药物，或者是进入下一用药阶梯，也就是口服药。 针对腰椎间盘突出的口服药主要包括两大类，第一大类主要是针对腰痛累症状的这类药物叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是他们的作用首先是消炎，其次才是止疼。具体来讲，可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是它们有一些胃肠道刺激的副作用因，此可以选择更新型的对胃肠道自己更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是外用药还是口服药或者其他药物具体到每种药物的详细用药禁忌需要详见药品说明书。口服药中的第2大类，主要是针对如果腰椎间盘突出对于神经有压迫，造成坐骨神经痛这类症状的例，如说下肢的疼痛麻木无力，甚至大小便失禁等等，这些都是属于腰椎压迫神经造成的症状，因此这类药物叫做神经营养药具体来讲，包括甲钴胺，根痛平，迈之灵，神经妥乐平等等。可以根据神经压迫症状的严重程度，选择其中一种或者多种联合使用。因为你在你的病情描述中，患者目前没有明确的神经压迫症状，因此这类神经营养药可能暂时并没有用药的必要性。 口服药的最短用药疗程大约是两周，如果两周之后还没有效果的话，就需要重新评估，并请看看治疗是否正确，甚至说是否需要手术的问题。 那么接下来再说骨质疏松的治疗。 , 对于老年女性来讲，骨质疏松几乎是一个不可避免的问题，从绝经以后大多数的女性患者就会开始骨质疏松，严重程度和发展速度不一样而已。因此对于这类患者来讲，应该每年定期复查一次骨密度检查。并且为了保证每年检查之间结果的可比性，最好在同一家医院接受检查，而不要随意更换医院。至于抗骨质疏松，应该根据骨密度的检查结果来制定，看骨质疏松的方案，俗称补钙的方案。 从你提供的患者骨密度检查结果来看，患者的腰椎部位骨质疏松非常严重，髋关节的骨质疏松程度也并不乐观。 因此患者首先应该在生活上注意，平时有一些户外的活动，接受日光照射，在力所能及的范围之内进行全身的是时刻日子的锻炼，例如散步等等。注意锻炼的强度和运动量不要太大，一面造成劳损，甚至造成骨折。在饮食中主要注意的是，首先是要均衡膳食，不要挑食或者偏食。同时如果患者能够适应的话，可以尝试养成喝牛奶的习惯。这些只是生活上的注意事项，这些并不代表骨质疏松的治疗，特别是单纯看生活上的注意事项，并不能够纠正患者如此严重的骨质疏松状态。 对于患者来讲，他的这种骨密度检查的结果需要匹配的是基础的用药，包括钙片和维生素d。目前来讲，我认为市面上所有的钙片效果都差不多，所以患者在当地医保定点医院能开什么钙片就吃什么钙片，而维生素d也是同样的道理，并没有哪种维生素d比别的维生素d效果更好，因此患者可以选择。在医保定点医院开具维生素d，这种药物也叫做骨化三醇，阿尔法骨化醇等等。用药量按照药品说明书上的标准尽量吃就可以了，需要注意的是在吃钙片之前需要排除一下泌尿系结石，在吃维生素d之前，也可以上医院抽血查一查是否缺乏维生素d如果缺乏的话，可能就要在药品说明书中选择最大剂量进行服用，如果维生素d并不缺乏，那么可以考虑选择标准或者是最小剂量服用。 以上两种药物是抗骨质疏松的基础用药，但是对于患者来讲，单单用这两种药物是不够的，患者还需要加入其他的用药。其他的用药最常见的一类用药就是二磷酸盐类。这种二磷酸盐同时存在着口服剂型和注射剂型。我认为总体来讲，口服和注射剂型的副作用都是一样的，都是属于一类的药物。他们各有优缺点，口服药物的最大优点呢就是。是分散给药，比如说我们现在比较常用的口服药物是每周吃一片。但是它的缺点也就是要一直定期的，吃药不能遗漏另外一个口服，第20酸盐目前在用药的方法上也有一些特殊具体的用药方法，你可以。详见药品说明书，我简单的提示一下，就是这种口服药物在吃完药以后不能马上躺下，应该尽量用大量的水把这个药物冲服下去，并且要坐姿或者是站着直立，至少一个小时以上，以避免这个药物反流到食管中。那么注射类的畸形，它的优点就是只需要一年注静脉注射一次就可以了，下一次用药就是一年以后了，但是同样虽然它看起来比较方便，但是单次的改药量确实比较大，所以有一部分患者可能会出现在输液以后发热等不适的情况。 因此来讲口服药物和静脉药物都是各有利弊的，他们两个之间没有哪种药物相比，另一种药物具有更大的优势，主要看患者更倾向于哪种方案，比如说有胃肠道不患者，那么我就建议进行静脉注射类的药物治疗。 其实对于骨质疏松比较严重的患者来讲，除了钙片和维生素d以外，其他所有类的药物，他们的副作用都不能算太小，但是没有办法，因为患者这种严重的骨质疏松程度本身对于患者的威胁已经超出这个药物的副作用的威胁了。这么严重的骨质疏松患者很容易产生骨折，而骨折又会带来一系列的问题，因此对于这种重度骨质疏松，我们主要就是通过抗骨质疏松治疗来降低产生骨折的风险，并且需要叮嘱患者在平时生活中要小心，通俗一点的讲，就是不要逞能，比如说有些老年人还会爬到窗台上去摘窗帘洗窗帘，这种动作就不要做了。常常劝这种患者，你的一个窗帘值不了多少钱，但是一旦摔骨折了，近到医院动辄就要数万块钱的治疗费。值得么？所以这个问题你也可以尝试去用来规劝患者避免摔伤，避免骨质疏松性骨折。 , 医生的详细解释，现在对症状有些明了，主要还是需要尽快治疗。病人比较倾向于输液治疗，因为她平时很难做到坚持吃药。现在担心的就是输液治疗的副作用太大。对肠胃的伤害，恶心头疼都可以忍受，就是担心会引发肾病或者癌症之类。请问有这种可能吗？如果有，可能性多大呢？ , 您的解释真是太详细了，您是我在好大夫上遇到的最有耐心的医生了。感谢您！ , 输液治疗最常见的副作用还不是这种严重的脏器损害，也就是发烧等等这种不太适应药物的这种症状。起码在这些年以来，我还没有见到过，也没有听说过因为骨质疏松的这种药物而造成你所担心的肾脏损害或者是癌症这种副作用的。所以我觉得从这个角度上讲，你的担心倒并不是什么大问题。 , 医生，那我们就可以安心进行治疗了。感谢您的耐心解答！ , 不用客气。祝患者一切顺利。 , 问诊小结 病历摘要：腰椎间盘突出，骨质疏松 处置建议：针对腰椎间盘突出先行采取保守治疗，而针对骨质疏松要进行定期监测，并使用合理的抗骨质疏松药物，根据每年监测骨密度变化的结果实时进行调整。

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