服用澳佳宝维骨力骨头疼吗:胸口中间骨头按压疼

第四军医大学口腔医院，王华群主治医师，教授,服用澳佳宝维骨力骨头疼吗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的抗病毒治疗及其全程管理；乙肝围产期母婴阻断及相关问题的医学咨询。；

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服用澳佳宝维骨力骨头疼吗 孙教授，！请问一下，病人这种情况能不能换药？阿德福韦酯已经吃了11年，对乙肝的抑制效果是，但是对骨头伤害很大。 , 现在病人坐车颠簸都受不了，不方便来南京就诊。所以先选择网上咨询。 , 慢性乙型肝炎，血清转换期。ADV抗病毒治疗11年。 ALT 19.2（正常）；HBV DNA 小于200 IU/ml（正常）；HBsAg定量：160.38 IU/ml；HBeAg：未检出；抗-HBe：未检出。 骨密度检查：骨质疏松；20-10-3在当地医院诊断为“骨质疏松症”。 建议： 一，这是典型的“福韦类”抗病毒药（包括富马酸二吡呋酯替诺福韦，阿德福韦），导致远端肾小管损伤，继而引起血磷丢失，所致“骨质疏松”的案例。 建议立即改用TAF，或者恩替卡韦（如果从未用过）。 二，改用方法：（以TAF为例）： (一）、由“阿德福韦酯”改用“富马酸丙酚替诺福韦” (TAF，韦立德) 的方法： 1，先基本服完现有的“阿德福韦酯”，但是留三粒，按照如下程序换药： 2，预先购买好富马酸丙酚替诺福韦(TAF，韦立德)。 3，换药时，分别按照丙酚替诺福韦(TAF，韦立德)的服药时间（每天中餐前后，服药方法详下），和“阿德福韦酯”的服药时间，各自各服一粒，连续三天。第四天，停服“阿德福韦酯”，继续服用丙酚替诺福韦(TAF，韦立德))，就换过来了。 （二）、《富马酸丙酚替诺福韦(TAF，韦立德)抗病毒治疗注意事项》修改版 丙酚替诺福韦(TAF，韦立德))是目前世界上乙肝抗病毒治疗最乙肝抗病毒药，主要特点是抗病毒效果强、不耐药、可以逆转肝纤维化，对肾、骨骼没有任何损伤。 近一年来，丙酚替诺福韦(TAF，韦立德))的服药方法已经有了多次的改进。请仔细阅读如下注意事项，务必不要漏服。乙肝病毒是个非常特殊的病毒，再药都不可以漏服！ 1，丙酚替诺福韦(TAF，韦立德))服药方法： （1）丙酚替诺福韦(TAF，韦立德))的包装是每瓶30粒，每粒25mg，如不每日标记，是很容易漏服的。为保证不漏服，请使用“手机月历”帮助服药管理。（采用其它方法也可以，目的是确保不漏服！） 方法： 用手机拍照当月的月历卡，保存（或者从自己手机上调出手机自带月历，截屏，保存即可）。 从当天开始的服药日期起，每天按照当天的日期，依次在中餐时服药。服药后，立即在手机上用手机自带彩色笔标记，表示“已经服药”。 中餐时服药，是因为该药属于“酯类”，食物中的少许油脂可以帮助药物溶解，有利于提高药物在血液中的浓度。（饭前，饭中，饭后都可以，只要在胃内，药物和饭菜混合即可。） （2）当天晚餐前，打开手机核查中午就餐时是否服药，并养成习惯。如发现没有服用，立即在晚餐时补服，不算漏服。补服时的要求，和中餐一样。 关于“晚餐前，要核查中午就餐时是否服药”的要求，此点非常重要。这是防止漏服的最后机会，务必重视。 （3）服完一瓶药，换瓶时，在手机月历卡上，标注换瓶，并严格按照“服药后（！），在手机月历卡上打钩”的规定，防止漏服。 2，你的治疗目标HBsAg转阴。如果不漏服，全部疗程大约需要5-10年左右。如果漏服一次，基本功亏一篑，HBsAg的含量重新进入衰减的周期至少再增加10年以上。 服药前，HBsAg定量为160.38 IU/ml（2020-10-1复查）。 3，要达到理想的疗效，治疗关键是不可漏服。请按照医嘱认真服药，不要漏服。特别注意，要认真遵守上述“服药制度”中，关于“晚餐前，要核查中午就餐时是否服药，并养成习惯。如发现没有服用，立即补服”的建议，才能从制度上避免漏服。“服药制度”是无数病友的教训换来的，务必吸取他人的教训。建议参考我的文章 《乙肝抗病毒治疗获得”理想疗效”案例的评语》 4，乙肝治疗的定期复查时间是每6-9个月复查一次，复查项目为：肝功能，HBV DNA，HBsAg定量（单位为IU/ml），AFP。 保持联系，并祝早日康复！ 南京医科大学 孙南雄 , 收到！孙教授！后期如果有什么情况再向您请教！ , 孙教授，病人这种情况需不需要过来给您方面诊断？ , 问：“病人这种情况需不需要过来给您方面诊断？” 答：不需要了。目前问题清楚、纠正方案明确，直接按照建议的方法换药即可。 请注意复查时间的提醒：务必按照建议的时间和项目复查，并及时拍照发给我。 保持联系并祝早日康复。 南京医科大学 孙南雄 , ，孙教授！ , 问诊小结 病历摘要：82年发现乙肝，09年开始服用阿德福韦酯（贺维力）。目前乙肝两对半1和5阳性，病毒复制一直在正常范围之内。 14年左右开始行动困难，全身骨头疼，骨质疏松，有经络拉不开的感觉，四肢无力。两年前胸骨有骨裂。现在不能走路，生活不能自理。一直在补钙，吃些黄芪之类的中药，精神尚可。 希望获得的帮助：在网上查询，目前最药是韦立得，能不能换韦立得？该怎么换？目前骨头的问题是不是吃贺维力导致的？ 处置建议：分析与建议：慢性乙型肝炎，血清转换期。2009年开始阿德福韦酯抗病毒治疗，至今已11年。 ALT 19.2（正常）；HBV DNA 小于200 IU/ml（正常）；HBsAg定量：160.38 IU/ml；HBeAg：未检出；抗-HBe：未检出。 骨密度检查：骨质疏松；20-10-3在当地医院诊断为“骨质疏松症”。 建议： 一，立即停服阿德福韦酯片，改用TAF，或者恩替卡韦。 二，改用方法：（以TAF为例）： （一）、由“阿德福韦酯”改用“富马酸丙酚替诺福韦” (TAF，韦立德) 的方法： 1，先基本服完现有的“阿德福韦酯”，但是留三粒，按照如下程序换药： 2，预先购买好富马酸丙酚替诺福韦(TAF，韦立德)。 3，换药时，分别按照丙酚替诺福韦(TAF，韦立德)的服药时间（每天中餐前后，服药方法详下），和“阿德福韦酯”的服药时间，各自各服一粒，连续三天。第四天，停服“阿德福韦酯”，继续服用丙酚替诺福韦(TAF，韦立德))，就换过来了。 （二）、请仔细阅读《富马酸丙酚替诺福韦(TAF，韦立德)抗病毒治疗注意事项》修改版，并认真执行。 保持联系，并祝早日康复！ 南京医科大学 孙南雄 , 根据以上问诊，医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。 , 医生给您开具了处方，药师正在复核，您可以点击“返回服务台”在“处方”里查看处方详情。

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