维骨力的最大剂量:骨质疏松吃什么好

抚顺市中心医院，于洋主治医师，副教授,维骨力的最大剂量关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；

你好大夫有人说福善美副作用太大没敢吃，不知道现在在吃的药有效果吗？。希望您维骨力的最大剂量请指导一下吃何药最有效

已经患病 大于半年，现在就诊于抚顺市中心医院，维骨力的最大剂量没有用药钙尔奇D，骨化三醇，无

维骨力的最大剂量 ，您发来的病情介绍，还有你在检查的时候的骨密度结果，以及你现在吃的药我都看到了。 看骨质疏松对于老年女性来讲，是一个长期的任务，是一个持久战，所以为了能够补钙补的更精确一点，既不要补多了，也不要补少了，我们首先需要知道你到底缺多少钙，也就是说我们需要通过骨密度检查来知道你缺钙的程度，并且这种检查应该是一种动态的检查，而不是单词检查就可以了，一般来讲，对于绝经后的妇女最好能够每年查一次骨密度的结果，并且这种骨密度的检查，最好能够固定一家医院进行检查，而不要每年都换一家医院，因为不同医院之间的检查仪器会有一些细微的差别，为了避免我们医生将这种医院之间机器的差，别误认为你病情的变化，最好固定一家医院进行检查。另外现在骨密度检查最准的是检查髋关节和腰椎两个部位。有些医院或者是体检中心，检查的是手和脚，那样是不够准确的。所以从你现在的骨密度检查结果来看，你是属于重度骨质疏松，但是如果这个检查的结果是手和脚上的话，我希望你还能再找一家你的医保定点医院，去查一下腰椎和髋关节部位的骨密度结果如何，因为我们需要针对骨密度的检查的结果来进行用药的。 接下来再说用药看骨质疏松，分五大类药物，包括钙片维生素d降钙素二磷酸盐和雌激素。其中钙片和维生素d是一个比较普通的和大众化的补钙药物相对应的，它们的副作用也是最少的因，此对于所有的骨质疏松患者来讲都要吃这两种药物，这是属于基础用药。 接下来的三类药物副作用都会比钙片和维生素d大一些，因此我们在用药之前就需要判断到底这种药物是不是必要的，也就是说我们要根据骨密度来看一看，到底有没有用后三类药物的必要性。你所说的福善美就是其中的二磷酸盐类的药物。如果确实如同你给我看的那张骨密度检查结果的显示的状态来看，你是需要这种药物的。虽然这种药物的副作用会比钙片和维生素d大。但是如果不使用更强效的这类的抗骨质疏松药物的话，你的骨密度显示你的骨骼非常的脆弱，很容易出现骨折。 所以如果你的骨密度检查确实是查的一个比较准确的部位的话，那么你应该使用福善美这种药物。需要注意的就是，在使用这种药物的时候，应该尽量避开牙科的操作或者说，你再去牙科治牙的时候应该告诉大夫，你现在正在吃这类药物。另外你需要看一看药品说明书，这类药物对于那些有胃食管反流的病人来说是不适合的。另外在每年复查骨密度的同时，还可以做一个基础的体检，把血常规肝肾功能都捎带着查一下，看一看这一年的用药对你的身体有没有什么不利影响，如果发现有一些异常的话，我们可以及时的调整用药方案。并且我们要通过每年复查一次的骨密度结果来评估我们在上一个年度补钙的效果到底怎样？是补的刚刚好还是补的多了，还是补的不够相对应的，我们要在必要时调整补钙的方案，有可能会维持现状，如果补钙补得不够，甚至有可能会增加药物。 在补钙的过程中很多的病，人每年复查骨密度发现她们的骨密度尽管用了很多的药物，但是骨密度都没有很明确的回声，这是正常的，在这里我需要提醒你一下，因为实际上我们用药物很难胜过天的，很难抵抗过人类的衰老这种过程，所以我们期望的目标并不是把你补成一个正常人比补成一个年轻人的状态，而是我们希望你的骨密度争取尽量不要再往更差的方向发展了。其次再看一看有没有办法，或者有没有机会能够改善一些。 其实医生用药的时候正如同你所担心的，我们要在评估用药疗效的同时，也要去考虑药物副作用，对一个老年人来讲的影响大小，但是这类药物都是对于老年人使用的，因为年轻人几乎不存在骨质疏松这种状态，所以我们通常选择的治疗方案都是综合评估的结果。但是我们作出判断的前提，就是要有一个准确的稳定的检查结果，来帮助我们作出决定。 最后关于补钙，还有一些生活上的注意事项，你也可以去尝试，比如说随着年龄的增长，钙质流失通常都会增加，所以希望你能够在力所能及的范围之内增加户外活动，增加一定的体育锻炼，不要求强度太大，不要求你练得很累，只是要求你有所活动，不要让肢体都闲置起来。另外在饮食方面可以适当的选择那些说明上标有高钙的食品。如果可以的话，适当的饮用牛奶是有帮助的。但是单纯靠食物或者是晒太阳，是达不到我们所期望的结果的，特别是对于你所显示的这种骨密度结果来看，这么严重的骨质疏松是无法单纯通过晒太阳和饮食补钙来补充的。 , , 大夫，这种钙片效果可以替代钙尔奇D吗？有人说这种钙吸收的不好，有没有哪种钙是可以长期吃而且比较经济一点的？ , 大夫，我问了一下我母亲，她说两年前做检查时候不是查的手和脚，时间太久她也忘了，因为之前她搬坛子骨折过，所以才又想起来。有人给我母亲推荐用静点唑来磷酸来代替福善美，说副作用会小一点。您给指点一下可以这么替代吗？或者说你给指导一下有没有副作用小治疗骨质疏松效果药啊 , , , , 大夫，我记错时间了，这个是我母亲上次检查的结果，我母亲有严重的胃溃疡，麻烦您给看一下，找到一个适合她的药 , ，您补充的那个药物，还有你重新发来的骨密度的检查报告单，我都看到了。这张报告单因为拍照的比较完整，所以可以看到他是2019年4月底在医院拍摄的骨密度检查，并且是标准的检查的腰椎和髋关节的骨密度。所以说这个骨密度的检查是非常合适的，那么从时间上来看，今年应该在4月底再次复查，当然可能因为疫情的原因，在那个时候不方便去查，那么现在如果你母亲居住地的疫情没有那么高风险了，就可以再次前往医院复查一下骨密度看一看，从上一次骨密度检查到现在这一年多的时间，大约一年半的时间，骨密度向着一个什么样的方向在发展。 并且请患者本人回想起在这一年中间服药的情况。比如说钙片和维生素d是不是在一直吃，而那个福善美在这一年半中一共吃了多长时间？ 这样有了患者的用药情况和两次骨密度的检查结果，就能反映出这一年半的时间患者抗骨质疏松药物治疗的效果如何。如果骨密度没有继续的变差，那么我们可以维持原方案不变。否则如果骨密度今年检查的比去年的更差了，那么我们就需要调整用药，包括更换使用药物的种类，或者是增加药物。 关于你问到的唑来膦酸这种药物，他和福善美是属于同一类药物，因此他们的主要副作用是大致相同的，它们的主要区别在于这两种药物的给药方法和用药频率不一样，比如说口服的福善美，大约是每星期吃一片，而它与唑来磷酸不同的副作用就是对于胃肠道的刺激。而那种静脉输液的唑来膦酸这种二磷酸盐类的用药频率是每年输液一次。相比于口服的二磷酸盐它的优点就是可以一年只用一次药，但是它的缺点也是一年只用一次药，因为这一年的用药剂量在单次输液中给药以后有可能病人在刚用药后会有一些不适的感觉，甚至有发热等情况的出现。但是由于静脉输液的这种二磷酸盐不经过胃肠道吸收，所以他对于胃肠道的刺激比口服药物会小一些。 鉴于你在补充病情介绍的患者的胃肠道是有问题的，所以从疗效的角度上来讲，口服的二磷酸盐类和静脉输液的二磷酸盐是差不多的，但是从规避胃肠道的问题上来讲，也许静脉输液的具有一定的优势。所以在今年再次复查骨密度以后，如果骨密度仍然不是很好，仍然需要使用二磷酸盐类的药物的话，可以考虑改用静脉输液类型的唑来膦酸。 最后关于你补充的那种钙剂，在我看来，他与钙尔奇d是差不多的。包括吸收不良的方面，实际上现有的所有的钙剂吸收起来都没那么容易。这是目前药物研究领域没有突破的难题之一。 最后我非常理解你，希望我能够给你提供一种疗效，又好副作用又小的药物。这基本上是所有患者及其家属的心声，但是限于目前科技水平的进步，这种理想中的药物，目前还不存在。所以我们只能在现有的可选药物中选择与患者病情匹配的药物。并且需要权衡患者对于药物的需要和药物的副作用之间的平衡。这就是为什么我在前面的回复中，既需要根据患者的骨密度检查的结果来帮助他选择药物，同时又需要根据患者身体的具体情况规避对于他身体不适合的药物。并且需要在用药之后定期进行复查，根据患者的疗效和他的身体的情况来动态的在必要时调整用药治疗方案。 对于患者来讲，目前首先要办的就是该复查一下骨密度了。只有拿到了新的骨密度的结果，才能有助于下一步来决定是否需要调整用药。如果骨密度维持原状或者在向方向发展，那么就可以维持现有的用药方案，只是需要把口服的药物调整为静脉输液的二磷酸盐。如果骨密度还在变差，就需要在调整二磷酸盐类药的给药途径之外，还需要额外增加其他的抗骨质疏松类的药物。 , 我母亲没有意识到骨质疏松太大的危害，所以福善美和唑莱磷酸都没敢用，只是吃骨化三醇和钙尔奇D

骨质疏松吃什么好,骨质疏松补钙能补好吗,骨质疏松怎么补,骨质疏松怎么办,为什么会骨质疏松,什么补钙最好,骨质疏松的症状,吃钙片补钙吗