氨糖软骨素钙片吃了心慌:骨质疏松引起的压缩性骨折

河间市中医院，远之副主任医师，教授,氨糖软骨素钙片吃了心慌糖尿病、高血压病、冠心病、骨质疏松症；

你好大夫患者女，今年76岁。身高149CM，体重45KG。主诉症状为骨质疏松：2005年前后因跌倒接受过髋关节置换手术。2019年8月份家务操劳导致背部疼痛，经温州医科大学附属第二医院骨科诊断为“T6椎体新近压缩性骨折；胸椎退行性变；骨质疏松”，并于9月施行了骨水泥灌注手术（参见手术报告）。从术后影像报告（参见2019年术后影像及报告，及2020年11月影像及报告）中的“植入材料溢出”来看，这是一次不太成功的手术。术后较长一段时间出现手术部位向左至肩胛骨沿胸廓经肋骨、左前胸至腋下的区域连带疼痛。至今，经常早间起床及如厕蹲起等动作会伴有背部疼痛。此后根据医生建议，于去年11月至今持续注射富泰奥针剂（特立帕肽注射液，相关说明参见https://www.baiji.com.cn/goods-8365.html#54），这期间主要的用药表现如下：1自2019年11月至今的相关生化、尿钙、骨标志物、骨密度数据参见附图表格。2自2020年年中以来，患者出现：a体重骤增，从不足80斤到目前90斤，最高时96斤；b血压短期骤升至150/80以上；c常规体检心电图诊断报告显示：窦性搏动，频发房性早搏，呈二联律；d上述相关检验数据偏高。我们注意到富泰奥的说明书中涉及到部分已知的并发症状、副作用（参见附图）。不知与老人近半年出现的症状是否关联。医生建议继续注射富泰奥，直至达到2年的最长用药期限。根据他的说法，一般18-24个月之后骨质状况才会出现明显改善。而且后续还要使用二磷酸盐数年加以巩固。经查询，我们发现长期服用二磷酸盐具有导致下颌骨坏死、不典型骨折、对肾功能不全患者肾功能有恶化等作用。患者目前的其余主要症状如下：1早搏（参见今年8月份24小时心电图报告）及偶尔血压偏高。患者每天自行测量血压，早/中/傍晚/夜共4次，高低压数值偶尔会达到140/80以上，高压极值罕见情况超150，平均大概135/75。医嘱持续观察，目前未服用降压药。2数年前颈部斑块形成，参见今年6月份B超报告。患者目前生活基本可以自理（保姆辅助），每天规律起卧、室内行走，间或下楼散步。用药情况已记录在前。想请教蔡主任的是：1不知富泰奥的疗效如何，有没有必要继续注射。二磷酸盐的副作用这么大，有没有更为稳妥、安全的后期巩固类药物。2结合患者的其余症状，您认为目前的用药方案科不科学，有无调整的必要。3针对患者目前骨质疏松的现状，您可有其他可供选择的治疗方案、康复建议可供我们参考。。希望您氨糖软骨素钙片吃了心慌咨询问题已陈述于以上正文，拜托蔡主任了，不胜感激！

已经患病 大于半年，现在就诊于河间市中医院，氨糖软骨素钙片吃了心慌没有用药1骨质疏松类药物：富泰奥针剂，碳酸钙D3咀嚼片，钙类补充剂D3/氨糖类关节药物（参见附图），藤黄健骨胶囊、金天格胶囊。2斑块类药物：可定（瑞舒伐他汀钙片）。3日常维生素类补充药物。，部分镇痛药。

氨糖软骨素钙片吃了心慌 已经在用复泰奥，就继续坚持1-2年，接着使用双磷酸盐3-5年 , 您从“1996年开始一直从事老年病（糖尿病、高血压病、冠心病、骨质疏松症）的早期防治工作，尤其擅长将中西医知识融会贯通于临床工作”，可否请您从20多年老年病及中西医结合的角度再稍微耐心指教一下尚未答复的两个问题，整合如下： 针对患者目前骨质疏松叠加其余老年病（高血压、颈动脉斑块等）的现状，您认为： 1 目前的用药方案科不科学，有无调整的必要。 2 可有其他可供选择的治疗方案、康复建议可供我们参考，例如从中西医结合的角度。 目前用药情况已在病历中详细注明，烦、解答为盼，！ , 和心血管疾病治疗不冲突，中医方面还是调理为主，严重的骨质疏松治疗还是西药比较疗效确切

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