钙尔奇能和氨糖软骨素一起吃吗:骨质疏松症怎么办

河间市妇幼保健站，陈琛主治医师，副教授,钙尔奇能和氨糖软骨素一起吃吗关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；

你好大夫口服糖皮质激素7年（美卓乐4毫克），最近三个月膝关节、肩关节、髋关节疼痛，昨天在当地医院检查医生说骨质疏松了。骨密度检测报告给您转过去了。。希望您钙尔奇能和氨糖软骨素一起吃吗拿到报告后非常紧张不知道怎么治疗，也不知道严重程度，希望您提供一个合理的治疗方案。

已经患病 半年内，现在就诊于河间市妇幼保健站，钙尔奇能和氨糖软骨素一起吃吗没有用药隔一天吃钙尔奇D一片（600）昨天开始吃骨化三醇每天一片（0.25）。，无

钙尔奇能和氨糖软骨素一起吃吗 ，您发来的病情介绍，还有你的骨密度检查结果我都看到了。正在现在这种情况，确实是需要一些看过朱珠松的治疗促成补钙。但是我比较熟悉的是骨质疏松而不是肾移植的情况，所以我在介绍骨质疏松治疗的方案中，所有的措施你最好能够征得你的肾脏病，大夫同意后再进行使用。 首先看骨质疏松是一个系统工程，不仅仅是用药，在平时生活中应该均衡膳食，补充各种含钙质的食品，我看你的所在地是内蒙，那么在这方面应该有优势，因为我们希望缺钙的人能够保证有牛奶摄入。另外如果条件允许的话，每天应该有一定的户外活动，接受一定时间的阳光，这样有助于促进钙质的吸收。 同时如果体力条件允许的话，最好也能够保持一定程度的体育锻炼，当然不用太剧烈，从最基础的散步走路开始，如果能够接受还可以再做一下广播体操，主要是拉伸和各个关节的活动，不要求用力，也不要求有多大的强度。已练完了，不造成关节症状的加重和复发为标准。 另外还应该注意各个有症状关节部位的保暖，避免着凉，与之相对应的可以尝试针对这些关节进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾暖宝电热毯等等，如果有条件的话也可以去泡温泉或者泡热水澡。但是需要注意的是，大部分患者热敷以后会感觉舒适，但是也有个别患者热敷以后症状反而会加重，所以你在刚开始做热敷的时候，应该小心尝试进行并且注意观察，如果发现情况不对马上停止。 未完待续 , 在用药方面，实际上对于骨质疏松来讲，对于它的药物的调整不宜过于频繁，所以如果你现在刚刚更改了药物治疗的方案，那么最好坚持这个药物治疗的方案，最少半年，最好是一年。然后再次复查骨密度看一看在这个方案下对于骨密度的调整的效果如何，如果仍显不足的话，可以继续增加使用药物。但是后续需要增加的药物，它的副作用会比现有的药物大很多，所以应该慎重。对于比较严重的骨质疏松，用单纯的钙剂和维生素D呢，以调整这种情况可以考虑使用降钙素。比如说鲑鱼降钙素或者是依降钙素。如果这个降钙素使用上了以后，过敏度的调整仍然不够理想的话，下一类的药物可以考虑的就是二磷酸盐。例如阿伦磷酸钠等等，但是二磷酸盐对于肾功能的影响就会更大一些。在我介绍的这两种药物来讲，他们都需要经过肾脏科的医生审核，同意看一看对肾脏的影响再决定是否使用。 , 您这么快恢复，是的你给出的治疗方案我一定让我的主治医生看完后才使用。我和我的主治医生联系过了，他让我向骨科专家咨询一下问题：1、这次骨密度检测结果严重不严重。2、如果有必要调整糠皮质激素，减量或停药对骨质疏松的见效程度，多长时间能够起作用。3、骨化三醇服用期间血钙增高，减钙还是减骨化三醇。4、还有我现在每天喝300毫克牛奶，两天一粒钙尔奇D。日补钙够不够。 , （1）骨密度的结果要结合着年龄和性别一起看，就您所处的年龄和本身作为男性的角度来讲，这个骨质疏松算是严重的。 （2）因为你使用激素治疗的通常都是比较严重的疾病，所以如果在可以接受的范围之内不影响其他疾病的进程的话，那么如果能够调整激素，理论上是对于改善骨质疏松有可能会有帮助，但是并非是呈现性的关系的。所以我们对于激素量的调整，并没有强行的要求。更不会要求去停药，因为如果将来再次用药的话，这种激素性的骨质疏松仍然会出现。 （3）血钙增高的话就可以直接使用上降钙素这种药物了，这种药物对于血钙增高效果还是很，所以它同时能够改善骨质疏松和降低血钙。对，如果现在血钙是高的的话，可以不用等待一年直接开始使用降钙素的药物。但是如果相反血钙降低的话是不能用这种药物的。 （4）暂时每天喝牛奶的量和吃钙片的量，先维持这一状态，等到复查以后再说，如果必要的时候再增加量。因为无论钙片还是喝牛奶，也并不是用的越多越好。比如说钙片对于结石体质的人来讲就不太适合。 , 非常感谢王教授的认真详细的以上讲解。有两个问题我不太懂所以还得麻烦您了：1、骨化三醇可以长期吃吗，应该什么时间段吃效果更好？2、关节疼可以吃氨基葡萄糖吗，跟这些药一起服用没有影响吧？3、骨密度应该多长时间检测更合理？ , （1）骨化三醇这种药物实际上就是维生素D，所以对于骨质疏松患者来讲通常都是长期用，当然也可以在每三个月以后休息一个月。至于吃药的时间段，并没有特别的要求。 （2）如果关节症状比较险重的话，可以考虑吃氨基葡萄糖，他们和抗骨质疏松的药物并没有特别明确的冲突。 （3）骨密度的检查一般来说在稳定期是大概平均每年检查一次。 , 问诊小结 王炜医生给出了问诊小结，

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