氨糖软骨素服用方法能治疗痛风吗:腰椎压缩性骨折康复

广州市海珠区妇幼保健院，田淑黎副主任医师，副教授,氨糖软骨素服用方法能治疗痛风吗关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；

你好大夫患者还是疼痛，骨折目前治疗方案用改进吗？目前用药需治疗多长时间？。希望您氨糖软骨素服用方法能治疗痛风吗如何用药治疗骨折。

已经患病 大于半年，现在就诊于广州市海珠区妇幼保健院，氨糖软骨素服用方法能治疗痛风吗没有用药福善美，骨化三醇，钙尔奇D，满一年。，无

氨糖软骨素服用方法能治疗痛风吗 ，现在来讲患者腰椎压缩骨折仍在保守治疗过程中。如果患者觉得保守治疗疼痛症状基本没怎么缓解。那么就不是考虑用药了，而是考虑是不是要针对这个压缩骨折的地方做手术打骨水泥。如果患者觉得骨折的地方疼痛有一部分缓解，但是没有完全好转的话，那我觉得还可以继续保守治疗下去。因为毕竟是伤筋动骨100天。单纯压缩骨折来讲，也没有那么快就能够疼痛消失了。 药物治疗主要是针对骨质疏松的。而且骨质疏松的药物不宜频繁的调整，否则的话，如果骨质疏松经过定期复查骨密度没有好转的话，就不知道是因为这个药不管用，还是因为治疗方案调整的太频繁造成的疗效欠佳。 , 王主任：目前压缩性骨折，保守治疗，用这三种药大概需要治疗多长时间？这三种药用调整吗？ , , , 在我看来保守治疗主要不是用药，而是卧床休息，3~4周以后佩戴支具起来活动。 你在照片中新列举的这几种药物。我都没有见过也没有使用过，所以不好说到底适不适合患者这种情况，因为在我的概念中，腰椎压缩骨折的保守治疗最重要的部分不是用药。如果在卧床3~4周起来佩戴支具活动的时候疼痛的仍然明显的话，还可以适当延长卧床的时间，或者是减少每天起来活动的时间等待骨折长得更结实一些，疼痛就可能会降低一些。 所以关于这些药物，我没有办法给出你建议。更何况我认为口服药物不适治疗腰椎压缩骨折的关键，如果局部疼痛还明显的话，我宁可建议患者再继续用于用外用药物。在之前提过的那些治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的外用药。因为外用药物就不需要去计算，或者是去担心长时间用药以后的副作用的问题。 , 王主任：还得麻烦问您一下，我妈妈这个属于压缩性骨折吗？ , , 是的。胸12和腰2椎体压缩骨折。 ,， , , ，您发来的这个病情介绍，还有患者的腰椎核磁共振的这个片子，我都看到了。并且呢，我也看到了，在5月底的时候，我们曾经关于患者的腰椎压缩骨折和骨质疏松的问题，做过一些交流。我看到拍摄核磁共振的日期就是恰好在上一次咨询之前，所以应该不是从上一次咨询到现在期间发生的压缩骨折。应该还是在5月底之前发生的压缩骨折。并且从核磁共振的片子上还看到在更靠前的时候更往前的时候，患者也出现过腰椎的压缩骨折。这就说明患者的骨质疏松的程度比较严重，会反复的出现这种骨质疏松性的压缩骨折。因此患者进行抗骨质疏松治疗的紧迫性还是很高的。 , 我又看了一下上次的交流记录，患者目前的这个抗骨质疏松的药物主要包括福善美，骨化三醇和钙尔奇D。这套方案实际上基本上也就是用于这种重度骨质疏松的这个患者的方案了。但是呢，我看到患者曾经打过一年一针的这种二磷酸盐类的抗骨质疏松的针，不知道为什么在后一年又换成了口服的福善美这种打针和福善美是同一类的药物。难道是患者在打针的时候副作用比较大吗？感觉很难受吗？如果是从起效快的角度上来出发，还是注射类的药物，它的起效会比较快一点。对于患者这种反复出现腰椎压缩骨折的重度骨质疏松患者来讲，在用药方面如果可以还是恢复到注射类的二磷酸盐。这种注射类的二磷酸盐一般的联系注射，三年以后再更换成口服的药物。 , 另外如同上一次回复中介绍的抗骨质疏松治疗原则一样，看骨质疏松实际上是一个持久战，因此每年在同一时间点，在同一家医院进行骨密度的检查是很重要的。因为对比前后两次骨密度的检查结果，就能够告诉我们，在过去的这一年中，患者所采取的这个抗骨质疏松治疗的方案是否有效。这样才能够帮助我们判断是不是需要调整药物，是不是需要增加药物。因为对于老年人来讲，我们就要进行抗骨质疏松治疗，同时也要尽量想办法减少用药，降低药物，可能带来的副作用。药物的疗效和副作用永远是一个矛盾体。 , 另外在平时生活中对于骨质疏松的患者来讲，还是有一些注意事项，应该注意到，比如说在饮食上应该均衡膳食，可以考虑适当的增加一些高钙类的食品，比如说高钙牛奶等等。另外为了促进钙质的吸收，还应该注意保持足够的户外的活动，这样才有足够的日光照射帮助钙质的吸收。另外在力所能及的范围之内，患者应该还在平时多起来活动活动，包括散步等等。 , , , , , 王主任：这是去年的检查的结果。我以前咨询过您，我好大夫账号注销过一次，吃了一年的骨化三醇，福善美，钙尔奇D。 , , ，你发来的病情介绍我都看到了，就这个患者来讲，目前主要有两个问题需要解决，一个是骨质疏松的问题，另一个呢是腰椎压缩骨折的问题。 对于腰椎压缩骨折来说，已经采取了保守治疗，那么就依据保守治疗的注意事项来继续完成。包括绝对卧床，轴线翻身，卧床满三周以后，再尝试佩戴腰胸腰椎骨折支具坐起来。后续就是在做起来以后，逐渐的恢复各种日常的行动，包括上厕所等等，但是不宜弯腰不宜负重。也不要做的太矮，比如说不宜坐沙发，最好坐普通椅子等等。然后每个月复查一次，如果自己感觉症状加重，随时复查。直到骨折顺利愈合。然后再前往康复科进行腰椎康复锻炼。 未完待续 , 骨质疏松：验血、骨密度今年的检查马上出来，再给您发。 , 因为骨质疏松是一个常年的过程，另外理论上随着年龄的增长，老年人的骨质疏松程度不会自行的越来越好，而是理论上应该会变得越来越差，所以我觉得比单次的骨密度检查更重要的是定期进行骨密度的复查，所以如果方便的话，除了今年的骨密度验血检查结果之外，最好能够提供往次的能够找得到的这些检查结果，这样我们就知道患者的骨质疏松的病情是在向着什么样的方向发展。 ,，

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