关节肿疼吃氨糖到底有没有效果:甲状旁腺亢进

贵阳甲状腺医院，周佳明副主任医师，研究生,关节肿疼吃氨糖到底有没有效果糖尿病、矮小症、性早熟、骨质疏松、骨软化症、甲状腺疾病、肥胖、性发育障碍（DSD）、小阴茎、羟化酶缺乏症、其他内分泌系统遗传病咨询；

你好大夫5月12号B超和etc提示甲状旁腺腺瘤可能，VD3血液含量8.3ng/ml，PTH值220pg/ml补充VD3每天2000单位，6月16号重新测定VD3血液含量16.5ng/ml,PTH值132pg/ml.骨密度测定提示骨质疏松-4.5SD目前患者夜晚睡觉腰背酸痛，口干，四肢乏力。精神状态不佳。。希望您关节肿疼吃氨糖到底有没有效果请问邵主任，基于目前的检查，可以诊断为vd3缺乏症合并甲旁亢吗？目前身体症状腰背颈部酸痛，口干乏力

已经患病 半年内，现在就诊于贵阳甲状腺医院，关节肿疼吃氨糖到底有没有效果没有用药阿法迪三一天一粒碳酸钙d3颗粒早晚各一袋，无

关节肿疼吃氨糖到底有没有效果 考虑以往长期维生素D3严重缺乏导致的甲状旁腺激素反应性升高，后者时间长了以后甲状旁腺细胞可能有了自主功能了。两者共同导致骨质疏松。可以考虑把那个亢进增大的甲状旁腺切除或消融。 , 邵主任百忙之中的回复，我有几个问题有点疑惑，望解答。 1)现在四肢乏力，容易犯困，还会口干，腰背酸痛，夜晚尤甚，最近一两个月好像有加重的趋势，这些症状正常吗？ 2)从b超和ect 看应该只有右侧下方的那个旁腺有问题，属于单发吧？正常的甲旁亢应该血钙也高才对吧？我们测出来的值并不太高，请问可以确诊甲旁亢吗？假如手术后会不会出现低钙血症？ 3)假如是甲旁亢理论上不是应该低钙饮食吗？我们却在补充钙剂。 4)骨质疏松比较严重，经过手术，补VD3. 钙后可逆吗？ , 1、病情有加重的可能，所以之前我也建议你们去普外科看一下要不要把那个增生的甲状旁腺切除，你后来去了吗？ 2、原发性甲旁亢才会高钙，继发性甲旁亢钙一般不会高。由于正常人有四个甲状旁腺，切掉一个留下三个不会导致低钙和甲旁减。 3、还是这个问题，由于不是原发性甲旁亢也没有高钙血症，所以不是低钙饮食，而且我要你们补的是维生素D3。 4、解除病因后，并且辅以专门增加骨密度的药物比如双膦酸盐或地舒单抗后，有可能会改善。 , ，上周三你给开了一个月的碳酸钙和阿法迪三，说吃一个月后去住院打双膦酸盐，然后找普外科会诊做这个手术，现在需要提前做这个手术吗？还是先打双膦酸盐？ , 如果外科也认为可以手术，首先手术 , 不过先用双膦酸盐控制骨破坏也没问题，至少先控制一下骨质疏松的进展，这个药可以在一年时间里持续改善骨密度，时间上覆盖了手术时间段 , 外科先看是因为下周马上就可以看。没必要等一个月 , 有一个变数：因为上次补维生素D3后甲状旁腺激素下降了，如果下次再复查发现随着维生素D3达到正常范围后甲状旁腺激素也完全正常了，是有可能不手术的。所以事实上我们的方案会取决于病人的病情变化本身。换句话说，是病情决定了治疗方案，而不是医生。 , 是的，我也查到说继发性的甲旁亢只有少数需要手术，但是现在乏力，精神状态变差的症状比以前严重一些，我又担心骨质疏松进一步加重，骨质疏松的程度越差是不是越难逆转？所以你的建议是等一个月复查看结果还是约外科手术？ , 这个乏力，腰背酸痛，精神状态差是骨质疏松引起的还是甲旁亢引起的可能大？

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