硫酸软骨素精制切向流超滤:踝关节炎最佳治疗

佛山市第一人民医院，于自芳主治医师，博士,硫酸软骨素精制切向流超滤各种原因引起的儿童免疫力低下、过敏性疾病、儿童川崎病、幼年特发性关节炎、幼年强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、原发性免疫缺陷病、多形性红斑、皮肌炎、反复呼吸道感染等儿童免疫性疾病及其他儿科常见疾病的诊断及治疗；

你好大夫病情比较复杂：辛苦医生了。孩子于2020年12月10号左右在重庆江边水里泡了15分钟左右，当时没到了膝盖以上。回来烟台后大概一周内，12月中旬，首次自诉脚踝疼痛，走路时痛，观察走路异常，不敢跳跃。还说之前跑步能前三名，现在连王某某（就是他们班跑的特别慢的）都跑不过了，晚上睡觉过程中无疼痛，不动不疼，不红不肿。以为落水受凉，泡脚数日，有好转，无症状数日。后又断断续续数次报告（自述）说脚疼，其中含二次膝盖和手腕报告。2021年2月5号早晨起床时首次主动报告说脚踝痛，当时需要扶着东西站起来。遂立即就医，查X光无异常，2.8号MRI结果显示两个脚踝及膝盖都有积液。盘状半月板，多发骨质信号不均，斑片状压脂稍高信号影。（详见报告附件）。后查了免疫全套，都是阴性。?肝功只有乳酸脱氢酶高，三次为260-298。其他关节外症状：（不知跟关节痛有无关联）?①丛2019年11月EB病毒感染出院一年多时间，从出院孩子开始经常说头疼眉毛吗，太阳穴那疼，有时有想呕吐的感觉，但没吐。怕坐车，因为有晕车感，发生在傍晚多一些（头核磁正常）?经常说胃烧，肚子不舒服，早晨多一些，这时就会不想吃饭，时间大于半年以上，但多数时间听能吃的。?跟我说小鸡鸡经常爱无缘无故难受，有时翘起来，着急时爱这样。但最近也说有不翘也难受的时候，说不上来。?爱吸鼻子，清嗓子这个一年多（抽动症？不知和头疼有无关系）。?2月份晚上出现一次疹子，痒，早晨没了没痕迹。（附图）?无发烧（目体温一般37.2之下）无其他皮疹，感觉精神头还行。?血象淋巴细胞高，中性低。12.27号48.8%vs中性粒细胞43.8，2.8号64.1%vs28.2%，2.10号52.6%vs39.3%.三次都是c反应蛋白，血清淀粉样蛋白酶正常。无感冒症状，查MRI头及鼻窦无特别异常。2月8号，儿科查看口腔无感染。异淋1%，5%.1%.血沉2。两次NSE28.7/及19。?过年期间，孩子有一次早晨挤牙膏时自诉手指关节疼，后让他做爪子抓样的动作手指头中间关节有痛。?肩关节到脖子中间有根骨头中部我一按也说疼。测过三次。过个年心情无比沉重，因为仿佛面临的选项都不是好病，好大夫上也查了不少。?目前选择住院进一步检查，医生按压旋转，蹲起等感觉良好。骨穿结果显示粒细胞少些，不知为啥。跟外周血基本一致。肝胆胰脾肾心脏正常，IGG6.7IGA0.62偏低，C3C4淋巴细胞亚群等附图。儿科风湿免疫组说肯定不是SLE，说不像他们组的病还说幼年特发关节炎关节会很疼，我们不像。但是我根据春节期间好大夫上做的功课感觉这个医生说的不是太令我放心。血液科说也不是他们科的病。目前孩子走路还好，不仔细看看不出来异常，感觉时轻时重，但跳就能感觉到疼痛。尿常规正常，但是住院期间护士量血压，多次偏高，120，130都有过。尤其是电子的比水银的高。经常都是让躺下休息会，用水银的再量一遍。最后取一个最低值110左右。但昨晚坐着量了一个130，躺下120，躺下又换另一只胳膊110，低压还可以50-70一般。俞博士，我在好大夫上看了您很多问诊记录，关注您有段时间了，一直等到现在资料比较全才联系您。烦请您仔细看下孩子的检查结果和症状，根据您的经验他属于哪种情况，后面我们需要怎么做。另外免疫力是否正常。（片子拍的不知您能否看清楚，我记得看到您之前要求拍t2fs，我们不明白，不知道拍到没有，如果不清楚可以重拍。）。希望您硫酸软骨素精制切向流超滤烦请医生给出诊疗意见，另外我们后天要做骶髂核磁（主动要求），不知昨天的后面的骶髂部位骨穿会不会影响。

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硫酸软骨素精制切向流超滤 ，如未听清医生的建议， , , ，俞医生，孩子今天早晨吐了，发烧了37.6-38，一整天没吃饭，最难受的症状就是总是头疼恶心，尤其是站起来。面部脸红，肚子疼比之前加重，有点嗜睡，睡睡醒醒。骶髂关节核磁出来了，也是左侧髂骨下关节内可见条片状高信号，周围软组织斑片状高信号。不过左面刚做过骨穿2天。您看孩子发烧恶心这些跟关节疼有联系吗？入院做的血尿常规，肝胆胰脾肾b超正常。但是入院后我觉得血压有时经常高，高压110-125，经常 120左右，低压50-80。昨天测的24小时的，戴的也不太好，经常掉下来，测的结果显示正常。今天上午测的四只血压下肢都是140左右，上肢125左右，下午正常。 , 骶髂关节的高信号到底是炎症还是正常发育的软骨不好判断，但是软组织肿胀跟你做骨穿是有关系的，低热可能是有感染的因素和关节炎应该没有关系，血压的下肢稍微高1点也不是特别高，这个和关节炎也没有太大关系

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