澳洲维骨力关节灵管用吗:轻度幼儿特发性关节炎

中国人民解放军第四五四医院，徐淑惠副主任医师，博士,澳洲维骨力关节灵管用吗儿童风湿性疾病包括：幼年型关节炎，系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，皮肌炎，干燥综合症，不典型和混合型风湿病；还有反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肺炎支原体感染、过敏性哮喘、鼻炎等疾病以及风湿与呼吸、过敏在一起的复合病。。；

你好大夫近半年反复感冒咳嗽，无发热、皮疹（曾出现手心脱皮，发红），4月前出现双手关节早晨中午睡醒后不能握拳，持续一二十分钟缓解。1月前坐位一二十分钟后出现双膝关节不适，活动几分钟后可缓解，双足行走累时疼痛，上楼梯费力，下蹲时膝关节疼痛，半蹲位可以，自诉深蹲疼。在省立医院住院，查胸部CT示:双肺磨玻璃密度灶，考虑炎性渗出性改变，双侧腋窝多发淋巴结。现在无感冒咳嗽。骶髂关节MR示:双髋关节大转子骶髂关节少量积液。化验:结核杆菌、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿分类、人类白细胞抗原B27,补体+ASO+免疫球蛋白，G实验+GM实验，血管炎抗体系列，细小病毒B19DN检测，肺炎支原体衣原体，血沉，类风湿因子，血常规，生化，CEA+AFP异质体+PIVKA，细胞免疫，CMV-DNA,病毒系列+梅毒抗体，血浆EB-DNA，这些都正常，就是抗核抗体系列里，抗核抗体阳性1:320,核仁型。骨穿骨髓检查正常。心脏，腹部彩超正常，眼科会诊正常，关节彩超说很严重我给您发图片吧，孩子平时不疼，也无明显的红肿。按压、查体也无明显疼痛，近一月加重明显，走路感觉也跟以前不一样了。彩超医生报的挺严重，在医院住院确诊“幼儿特发性关节炎多关节型RF阴性”，孩子很小，听说用的药副作用很大，我们很担心，想听听曹主任的意见，如果您觉得有必要面诊的话，我们可以过去的，麻烦曹主任了，万分感谢！。希望您澳洲维骨力关节灵管用吗孩子症状和彩超结果有差距，这个病能确诊吗？需要到您门诊就诊吗？

已经患病 半年内，现在就诊于中国人民解放军第四五四医院，澳洲维骨力关节灵管用吗没有用药布洛芬片0.1tid甲氨蝶呤片7.5每周一次叶酸2.5每周一次白芍胶囊1粒bid注射阿达木20mg两周一次，已开始治疗两周，无

澳洲维骨力关节灵管用吗 孩子诊断幼年特发性关节炎还需要排除其它原因所致的关节炎如感染相关性关节炎，变应性关节炎等。最近我门诊停了，等我好了就开诊。 , , , 曹主任，这是出院记录，可能更详细一些，您的意思是这些检查还不能排除变应性和感染性关节炎的可能，对吗？ , 感谢您百忙之中的回复，辛苦了！ , 对。因为肺炎支原体感染相关关节炎也常常是多关节炎型，病史中提到了这一个关键指标，但没有详情描述。另外过敏提到总IgE81.3.但特异性SIgE如何?你的孩子平时有无过敏症状？尤其是不典型过敏表现都没有提及。感染和过敏和关节炎大多数可以有间接作用，少数有直接致病作用。需要引起警惕。 , 孩子平时应该是有不典型过敏症状的，她每次感冒或咳嗽前会出现夜间和中午睡觉时呼吸不畅，但肺部无啰音，在当地县医院也查过，也是总IgE高点，好像SIgE都没查过。支原体最近半年查过两次，9月份和一月份都是1:40稍高。曹主任，我们现在是继续用药呢？还是等明确诊断以后呢？ , 曹主任，孩子主要表现是僵，一二十分钟可缓解，再就是下蹲受限，不是疼，这些在其他关节炎中也可出现吗？ , 这些表现都没有特异性意义。建议继续用药，同时观察病情变化。 ,

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