胃炎可以吃维骨力吗:膝盖外侧疼痛的原因有三种

贵阳市第一人民医院，郝钢副主任医师，博士,胃炎可以吃维骨力吗关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；

你好大夫上周五下午，我找您在协和医院里看过，您当时给我开了两盒治膝盖的药，就是那个依托考昔片，我服用了这个药，膝盖疼痛有所缓解，但是药物作用对胃刺激大，胃难受。当时您让我们拍的腰部的片子，结果已经出来了，也上传到了上面，期待医生的治疗建议，希望您及时回复。。希望您胃炎可以吃维骨力吗患者年龄大，希望保守治疗。

已经患病 大于半年，现在就诊于贵阳市第一人民医院，胃炎可以吃维骨力吗没有用药依托考昔片，无

胃炎可以吃维骨力吗 ，您发来的补充照的那些腰椎的核磁共振片子以及报告单我都看到了。从这些片子上来看，您存在腰椎间盘突出，并且还有报告单上没有写的腰椎管狭窄，这两者的联合作用下对腰椎部位的神经压迫的是很明显也算是比较严重的。单纯从片子来看的话，是应该手术的。当然您考虑自己的年龄比较大，希望能够保守治疗，这个心情我完全理解。所以我先介绍一下保守治疗的方案供你参考。但是我需要提醒你的是腰椎的疾病和膝关节的疾病，它的特点并不相同，膝关节的疾病它是一个炎症性疾病，他不会有太多的后遗症，最多就是膝关节无法走路了，但是做完手术做关节置换以后又能恢复行走，而腰椎的疾病是压迫神经的，神经受压以后有一个特点，他在开始的时候被压迫了就会出现炎症水肿，处于炎症水肿期，随着时间的延长，无论我们采取哪种保守治疗的方式都是缓解症状，但是不能够解除压迫，所以哪怕你腰一点都不疼了，坐骨神经的症状也消失了，仍然神经是受压的，所以随着时间的推移，神经受压的时间长了以后，会由炎症水肿变为变性坏死，而等神经都处于变性坏死的时候，再做手术也不能够使神经恢复到原来的状态了，说得通俗的一点就是等神经变性坏死以后再做手术也晚了。遗憾的是我们医生不知道神经在受压了多久以后会有炎症水肿期变为变性坏死期，所以对于腰痛特别是下肢的坐骨神经痛，以及下肢的麻木症状无力，症状比较久的话，最好应该尽快手术，不应等待了。特别是那些开始出现大小便有失禁的倾向的症状的时候，就应该看急诊进行手术了。这是腰椎间盘突出和腰椎管狭窄与膝关节的关节炎之间的差别。说得通俗的一点，膝关节炎拖后一点，慢慢的治也没有什么大问题。但是对于腰椎间盘突出和腰椎管狭窄来讲，如果在特定的时期病变已经很长时间了，神经已经快在变性坏死的边缘的时候，再拖延就可能会产生质变，会留下后遗症了。有一个侧面的判断方法，就是当保守治疗无效的时候，就是在做手术的时候。下面再为你介绍保守治疗的具体方法。 , 对于腰椎间盘突出和椎管狭窄来讲，特别是对于您这个年龄来讲保守治疗，首先是一些生活上的注意事项，具体来讲，应该注意避免弯腰，避免负重类的动作，同时应该少做沙发，也应该尽量避免长时间坐小汽车座椅和飞机座椅。腰部应该注意保暖，避免受凉，与之相对应的热敷类的治疗，通常对于腰椎疾病是有帮助的，但具体形式不限，可以使用热水袋热毛巾热敷或者暖宝热敷，也可以去泡温泉，蒸桑拿，洗热水澡。在腰痛或者是下肢坐骨神经痛症状比较明显的时候，应该尽量平卧硬板床休息，直到症状缓解，比如说卧床一周，对于很严重的症状应该尽量保证绝对卧床，就是上厕所也不起来，这样才有机会让症状迅速的消失。在症状缓解治疗缓解以后，平时没有什么难受感觉的时候，应该试着去做一下腰部肌肉的锻炼，具体的方法叫做小燕飞，是脸向下趴在床上，肚子挨着床，试着把头和脚两头往起翘。这个小燕飞的锻炼应该循序渐进，从少到多逐渐试着进行并不强求，更不是练得越多越猛越好，而是应该根据自己腰部的感受进行调整，已练完了不引起疼痛的发作或者加重为标准。另外可以针对腰椎的部位去理疗科就诊，进行理疗烤店或者去中医科就诊进行针灸，但是我个人不太建议做腰椎的按摩或者牵引。接下来是用药针对腰痛为主的症状，可以考虑首选使用外用药物，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤的外用药，例如扶他林乳剂或者巴布膏等等。以上的这些治疗方式，从注意事项到热敷，理疗针灸以及必要的康复锻炼，都属于外部治疗的范畴，他们共同的优点是副作用小，但缺点是疗效偏弱，起效偏慢，所以应该尽量坚持一个基本疗程，也就是一个月左右再来判断是否有效，如果有效的话可以继续进行，如果没有效果，再进入下一阶梯的药物治疗，也就是口服药物治疗。未完待续 , 针对腰椎间盘突出和椎管狭窄压迫神经的口服药物治疗，主要包括两个方面，第1个方面是针对疼痛的具体的药物叫做非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，像上一次我给你开的治疗膝关节的药物就是属于这一类的，但其实我给你开具的药物，它的最大的优点就是对胃肠道的刺激比较小，所以应该这个胃部的难受症状和这个药物无关，但是既然你吃完了不舒服也可以暂停一下，缓一缓其他的非载体抗炎药，还包括比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是这两种药物才是有明确的胃肠道刺激的，所以应该饭后吃。与依托考昔同一类的对胃肠道刺激，理论上比较小的非载体抗炎药还包括艾瑞昔布或者塞来昔布。他们不适合于冠心病或者心脏支架的患者，而且塞来昔布不适合于磺胺过敏的患者。包括外用药口服药在内等等其他所有药物的具体用药禁忌需要详见药品说明书。治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄的第2类用药是针对神经压迫的用药，也叫做神经营养药，他们的作用是使神经坚持的时间更长一点，尽量晚一点出现变性坏死。具体来讲，包括甲钴胺，根痛平，迈之灵，神经妥乐平这4种。可以根据患者是否有下肢麻木疼痛的坐骨神经症状来选择使用其中一种或者两种联用或者三种联用，或者最严重的病情可以选择4种要同时使用。口服药物的最短疗程约两周左右，两周后再根据口服药物的效果选择是继续用药还是需要更换其他的同类药物？如果更换了其他的同类药物仍然吃药没有效果的话，我建议患者就考虑手术了。因为这个现象很有可能预示着神经已经对神经营养药物没有反应了，一个原因是压迫太重没有反应，另一个原因就有可能是部分神经已经出现变性坏死了。而且如果神经已经出现了变性坏死，即使现在做手术，有可能坏死的那一部分神经功能是不恢复的，但是现在不做，将来会有越来越多的神经功能，无法恢复，情况会更加糟糕。 , 因为我本人不做腰椎的手术，在腰椎间盘突出和椎管狭窄方面主要采取保守治疗的手段，所以如果您需要了解关于腰椎手术的具体问题，例如腰椎是做常规手术还是做微创手术有什么危险能够达到什么样的效果，需要多长时间才能愈合康复，以及需要花多少钱等等，以上这些问题及相关的问题，请恕我无法回答，你需要咨询我们骨科里面有一个叫做脊柱外科专业的那些的大夫，是可以做这个手术，并且回答与手术相关的问题的。 我前面提供的保守治疗方案并不一定代表着保守治疗方案对于患者来讲是最佳的表现，因为我看到片子里患者神经压迫的程度已经很重了，所以对保守治疗并不要再抱太大的希望，而应该从现在开始，哪怕不马上做手术，爷爷应该尽快的去了解关于手术的相关问题，做出相应的思考和决定，一旦保守治疗无效就应该尽快接受手术，而不应该再犹豫了。 , 如果现在患者的坐骨神经痛症状已经很明显了，需要到医院去就诊，检查神经的功能，如果神经功能已经明显受损，那就不要在保守治疗上耽误时间了，应该直接去咨询手术并且接受手术。 , 接下来我在这里以处方的形式告知你保守治疗所使用药物的具体用法用量。所以我基本上开一个最小的剂量供你参考，如果你需要使用这些药物的话，最好还是到当地医院进行开具。因为同一种药物同一种成分可能有不同的生产厂家在当地医院开具的话，使用当地的品种也是可以的。并且在当地开具药物，有机会通过医保来减轻一部分医药费的负担。 , 医生，假如我这个病症，做手术的话，是一个小手术，还是一个大手术？ , ，从您的核磁共振片子上来看，椎间盘突出也好，椎管狭窄也好，并不是只有一节，而是有几节，我们在做手术的时候，骨科脊柱外科的大夫会再给您做进一步的检查，还有很多其他的片子要拍用来评估病情主要累积的程度以及需要到底解决哪个部分的问题。而在您这个年龄来讲，通常手术以后会破坏掉脊柱的稳定性，因此还是常常需要打钉子的，所以这个手术不能算是一个小手术。但是从另外一个角度来考虑腰椎的手术，对于脊柱外科的大夫来讲，是他们的工作范围之内最简单的一类手术，比如说和胸椎和颈椎的手术比起来，风险是最低的。并且呢，有一部分脊柱外科的大夫是可以做微创手术的，您可以在他们的网页上寻找其他自我介绍，是否有微创手术这一部分内容。但并不是所有的患者都能够适合做微创，但是我觉得可以咨询一下这种大夫通常做微创和不微创，两类手术都可以做，而有些大夫只做普通的手术，不做微创手术，因此在咨询的时候，我建议你寻找可以做微创的这部分大夫，然后听一听他们的意见，您的病情是否适合做微创，如果能适合做微创的话，那么手术对您的创伤有可能会更小一些。 , ，您。 , 医生，我是农村人，没文化，也不会说，我慢慢的想起来再问您，可能要耽误您些时间，抱歉啊！

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