关节腔注射软骨素:韧带重建手术

鞍山市中心医院，安藤沙主治医师，教授,关节腔注射软骨素膝肩关节镜手术以及康复；

你好大夫马教授您好，我慕名而来请教您，我两周前踢球时候右膝扭伤，在当地医院拍了核磁共振，确诊为前叉韧带断裂，建议重建手术，你是国内这方面最好的医生，请教您，1、重建手术是否有较大后遗症，高概率得关节炎，且数年后容易松动可能会二次手术？2、可否进行保守治疗，考虑放弃运动，保守治疗锻炼肌肉是否可以保持几十年不磨损软骨？3、我受伤3天后开始固定，依照片子上断裂韧带的走形是否有机会自愈，是否需要适当动动？4、如果不做重建手术，我可否在您这里做缝合类手术，不想在骨头上打洞避免后遗症，以后放弃运动也愿意承担较高再建风险是否可行？谢谢您！给您添麻烦了，谢谢马教授！。希望您关节腔注射软骨素希望马教授解答以上四个问题，万分感谢！

已经患病 一月内，现在就诊于鞍山市中心医院，关节腔注射软骨素没有用药，无

关节腔注射软骨素 前交叉韧带完全断裂，外侧副韧带下止点可疑损伤，外侧关节囊撕裂，骨挫伤。半月板，关节，软骨没有见到明显损伤。 , 有没有请当地医生查一下，外侧副韧带有没有松弛？ , 如果有，就需要手术，如果没有我回答您的4个问题 , 1.可能性不大。 2.可以不手术，但是没有办法保证数十年软骨没有问题，当然即便手术，也没有办法保证。手术只是解决因为前交叉韧带断裂带来的膝关节不稳定，不稳定会导致膝关节容易扭伤，容易扭伤会带来半月板和软骨继发性损伤。 3.这种断裂形式愈合的可能性比较小。 4.这种手术对您来讲几乎是不可能的，因为是实质部撕裂，而且散乱比较明显。如果是止点撕脱，我们可以做止点重建。 总体来说，不一定需要手术，但是需要每半年或者每1年都来复查看膝关节的情况，看肌肉力量的情况，必要的时候需要做核磁看关节软骨和半月板的情况。 , 马教授，当地医生查了，副韧带稳定性还比较好，抽屉实验也不是很松。马教授的耐心答复，您是全国最好这方面第一人，很想听听您的建议，我是怕重建造成骨创伤，以后难免会留下后遗症或者骨关节炎，所以想尽量不手术。我自己也查了前沿文献，现在欧美有新的技术，比如瑞士德国缝合加人工支架，还有正在波士顿临床三期的缝合粘合技术，不知道您这里可以做吗？或者有什么临床试验我也可以报名志愿者的，感谢马教授。2、我自己是想固定2个月看看有没有愈合的可能，教授说我的断裂比较杂乱无章，是不是就是说没有自愈的可能了，我的断裂处在股骨附近，这个位置是否具有愈合的能力？感万分感谢马教授解惑拜托了拜托] , 我们没有这些试验。 能否愈合，主要看断端对合，这个也没法讨论，太专业了。 既然选择非手术，那就静下心沉住气，把力量练习好，这是最保护。 , 太感谢马教授了，我想请教一下教授，1、现阶段的重建手术与4、5年前比有改进吗？后遗症会不会减小发生？2、我本想到北京找您看，因为北京现在疫情期间不知道是否方便，如果我去上海六院或者华山医院做重建的话，他们的技术手段与您比各方面差距大吗？有点不放心，万分感谢马教授 , 我的技术没什么改进。十几年了一直这样。 我是坐井观天，实际上天外有天。 , 教授真是太谦虚了，都说您是中国最运动医学医生，我一朋友也在您那看的。您比较有经验，我就是想了解一下，重建后几年或者十几年是不是高概率会得关节炎并且影响生活？教授你治愈并挽救了这么多人，十几年前重建治现在存在出现问题的多吗？非常您！拜托教授 , 我告诉你1个事实就是不做重建的，跟做重建的，在预防骨性关节炎这一块并没有显著差异。 重建手术的目的和意义我已经讲过，跟骨性关节炎并没有太大的关系。 不要再因为这个问题去纠结。

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