建力安糖硫酸软骨素:髌骨骨髓水肿多久能好

徐州市肿瘤医院，郎宇颖副主任医师，副教授,建力安糖硫酸软骨素关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；

你好大夫右膝于2020年8月左右开始疼痛，目前行动比较困难。本地的医生说可以慢慢恢复，现在半年过去了，情况还是比较严重，有时候需要吃止痛药缓解。我母亲76岁，有冠心病，心理素质不太好，不大愿下楼。很影响生活质量。。希望您建力安糖硫酸软骨素麻烦您看看有没有更好的治疗方案或者是建议。非常感谢！

已经患病 半年内，现在就诊于徐州市肿瘤医院，建力安糖硫酸软骨素没有用药盐酸氨基葡萄糖颗粒按说明服药一个多月，无

建力安糖硫酸软骨素 ，您发来的病情介绍，还有患者所做的X光片和核磁共振的片子和报告单，我都看到了。结合患者目前的年龄，她的膝关节实际上正在处在一种老化性退行性关节炎的状态。所以核磁共振报告单上写的那么多损伤，如果不是真的患者摔伤了或者是有明显的外伤的话，这种情况实际上就是一种老化性的磨损。当然在此之前首先需要排除一下风湿类疾病的可能性。所以如果条件允许的话，最好能够带患者前往医院空腹抽血查ESR CRP ASO RF UA等这些化验指标。如果这些化验不正常的话，那么患者首先应该前往风湿免疫科就诊。如果这些化验指标没问题的话，那么就说明患者就是老化性退行性的关节炎叫做骨关节炎。 从患者的X光片上来看，患者的骨骼磨损并不厉害，所以这种骨关节炎虽然理论上讲在最严重的时候应该手术进行关节置换，但是我觉得患者这种状态还可以再完善一下保守治疗。如果把所有保守治疗的方式都试过了，确实没有效果，并且患者的生活状态很差，并且他本人也有这个意愿的话，那么再进行手术治疗也不迟。 接下来就说一说，保守治疗都包括哪些方面？ 未完待续 , 保守治疗，就是指不做手术的意思，它的优点呢就是可以规避手术的那些风险，特别是对于高龄和心脏不太好等有各种合并症的患者。但是保守治疗的缺点就是无法达到根治的效果。 而且保守治疗是一个系统工程，不仅仅是用药那么简单，首先是生活上的注意事项。在平时生活中应该尽量避免给膝关节增加额外的过于大的负担，比如说应该尽量避免上下楼的。另外还应该注意膝关节的保暖，避免着凉，与之相对应的可以针对膝关节进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝，电热毯等等各种方式，如果有条件也可以试着去泡泡温泉或者泡热水澡，当然如果患者的心脏情况不允许泡温泉的情况下，那就算了。 在膝关节症状比较重的时候，应该以休息为主，在症状有所缓解的时候，可以试着做一做膝关节的康复锻炼，躺在床上对空蹬自行车或者是练习直腿抬高。后面那种锻炼方法的具体方式就是仰面躺在床上，伸直下肢，抬腿45度左右，在空中停留一秒钟后放下两条腿，交替轮流练习抬腿。需要注意的是康复锻炼并非练得越多越好，而是应该每天从少到多循序渐进，逐渐增加，以练完了不造成膝关节症状的加重或者复发为标准。 另外还可以选择其他的辅助治疗措施，例如前往医院的理疗科进行理疗，烤电，或者前往医院的中医科，接受针灸按摩等等。 以上都是保守治疗中的非药物治疗部分，因为这些治疗几乎对患者的身体没有太大的副作用，也不会干扰到患者的心脏，所以这些部分的治疗是应该积极去做的，是优先度最高的。 那么接下来才涉及到药物治疗部分。 未完待续 , 如同前面所说的保守治疗无法达到根治的效果，也就是说将来症状很有可能会时好时坏反反复复的出现，也就是说我们在进行药物治疗的时候，就需要考虑到将来有可能会面临反复用药或者是长期用药的情况，特别是患者的心脏也不太好，身体的年龄也比较大的时候，就更应该考虑到这一点，所以我将药物治疗按照其副作用从小到大的顺序，把所有的药物分为不同的阶梯首选的用药阶梯是外用药，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的外用药，例如中药里面活血类的药物，或者是西药里面消炎止痛类的药物。因为我是西医，所以我推荐的主要是西药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的巴布膏。外用药的优点是副作用小，所以他们被作为药物治疗中的首选，但是它们的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗时，不能操之过急，不要用了两三天觉得没有效果就放弃了，因为外用药物的一个基本疗程大约需要两周到一个月左右完成一个基本疗程后，如果觉得没有效果，可以考虑更换其他的药物，或者进入下一用药疗程，也就是口服药。 口服药物主要包括两大类，第1大类就是患者曾经吃过的止疼药物，这类药物叫做非甾体抗炎药，虽然被称为止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼。比如说双氯芬酸或者是布洛芬。但是这些药物有一些胃肠道刺激的副作用，所以最好是饭后吃。口服药物中的第2类是一种关节的软骨保护剂，患者也已经吃过了，叫做氨基葡萄糖。以上口服药物的最短疗程大约两周，同样如果觉得有效的话可以继续服用，但是一般连续吃药不宜超过三个月，如果觉得没有效果的话，那么也可以考虑更换其他的药物或者进入下一用药阶梯，也就是关节内注射药物。 关节内注射药物同样也分为两类，比较老的注射药物是在关节内注射局麻药和激素，而比较新的注射药物，是在关节内注射一种关节的润滑剂，叫做玻璃酸钠。 如果以上所有的保守治疗包括非药物治疗和药物治疗均不奏效的话，那么就需要重新评估病情了，看看是不是必须要做手术才行了。但是因为手术室有风险的，并且不是每一个手术的效果都很满意的，所以在进行手术之前应该充分的进行，我前面所说的那些保守治疗措施，并不一定限于我所说的那些药物。 , , 这个处方就是上面我所说的一些药品的用法用量的举例。其中氨基葡萄糖患者已经有了，我就不再开了。如果患者在当地有医保的话，最好前往医保定点医院去开药，这样也许可以报销一部分用药费用，另外如果当地医院没有我所说的这些药物的话，也可以选择具有相同化学成分或者是具有相似化学成分，但是具有相同功效的药物也是可以的。 , 王大夫，，非常感谢您费心了！ 我听说有一种微创手术可以引流积水，不知道对我母亲是不是适合呢？ , 另外，她的腿需要带支具固定吗？！ , 我猜测你所说的微创手术是关节镜。这种手术同样是不能达到根治效果的。并且即使再算再微创，它也是一种手术，是有风险的，包括麻醉意外，心脑血管，意外出血感染等等。 固定支具主要是在患者膝关节症状很重，但是又不得不走路的时候才需要使用的，如果在膝关节疼痛或者是难受的时候，可以在家休息不出门，那么就不需要固定支具。而且固定支具带久了，膝关节的肌肉会更加萎缩的。所以只适合用在特殊的时候，短时间的用。 , 非常感谢您！ , 不用客气。祝一切顺利早日康复。

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