氨基葡萄糖软骨素胺:关节炎

首都医科大学附属宣武医院，贾丽刚主任医师，研究生,氨基葡萄糖软骨素胺儿童风湿性疾病包括：幼年型关节炎，系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，皮肌炎，干燥综合症，不典型和混合型风湿病；还有反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肺炎支原体感染、过敏性哮喘、鼻炎等疾病以及风湿与呼吸、过敏在一起的复合病。。；

你好大夫2018年6月下旬孩子经常说肩胛骨和颈椎痛，往后仰头困难（早晨起床时最明显）当时以为生长痛没治疗，右手小手指不能伸直（原以为写字导致呢），11月份到州人民医院化验提示C反应蛋白高（27），医生嘱口服三天阿莫西林。期间偶会有低烧，出汗后自行退热。2018年11月份至2019年3月份这个冬天晚间孩子手脚冰凉。2019年3月份孩子左足背肿痛，到县中医院拍X片后无异常，给予针灸和理疗后有所好转，但路走多又出现，4月份发现左手中指，右手食指肿但不痛不红，5月2号到州医院检查，C反应蛋白19.1，风湿因子阴性，医生喊口服阿莫西林克拉维酸钾5天。孩子从小就有慢性咽炎和鼻炎，4月份臀部起了三个皮脂腺囊肿，有两个已好，有一个感染于5月3号到县中医院做切开引流后输磷霉素时体温39.1度，给于口服甜倩后体温恢复正常，5月5日18:00体温38度，5月6日20:00体温40度，口服甜倩后恢复正常，5月7日8:00体温37.8度，后自行恢复。5月7日至22日在昆明医科大学第一附属医院儿科住院治疗，5月9日孩子腕关节，膝关节肿痛，化验白介素6（63.45），血沉54,CRP20.4,肿瘤坏死因子0.1,类风湿因子阴性，类风湿因子IGM抗体61.93，5月10日口服白芍胶囊每次0.3g每天两次，13日行雅美罗320mg静脉滴注后关节肿胀明显缓解，5月20日开始每周一口服甲氨蝶呤10mg，周二口服叶酸片5mg。（类风湿因子阴性，但类风湿IGM抗体阳性，医生怀疑多关节RF+？因有淋巴结肿大又怀疑淋巴瘤），22日好转出院。5月27日孩子出汗，乏力，膝关节酸痛加重于6月6日至12日到复旦大学附属儿科医院风湿科住院进一步确诊治疗，化验白介素6:36.22,肿瘤坏死因子2.61,血沉和CRP正常，6月7日加用扶他林每次25mg每天三次，雅美罗改为恩利每周二25mg皮下注射。（类风湿因子阴性，但医院做不了类风湿IGM抗体检查，诊断为幼年特发性关节炎RF-）8月15日到复旦大学附属儿科医院复查，医生说感觉关节症状恢有效果，但化验提示白介素6:5.94,肿瘤坏死因子64.48,血沉30,CRP正常，医嘱改甲氨蝶呤每周六12.5mg,恩利每5天一次。8月19日返昆明查类风湿IGM抗体26.42,CCP正常。2019年10月21日复旦复查，肿瘤坏死因子46.53,其余正常，查体和关节超声提示较前好转。因月经不规律妇科超声提示左卵巢部分实质部分液性占位。2019年11月2日到重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科确诊为卵巢畸胎瘤，11月7日手术切除（病检良性）。2019年12月16日重医儿童医院复查，肿瘤坏死因子26.27，C反应蛋白正常，关节超声提示双手食指近端关节滑膜I级增厚，膝关节少量积液。2020年4月到重医儿童医院复查，肿瘤坏死因子13.91，血沉和C反应蛋白正常，关节超声提示多个手指关近端指间节积液，膝关节积液。2020年3月份以前患病期间孩子每月会有一至两次膝关节酸不舒服，持续一至两个小时后自行缓解，年4月份到6月20日就再没出现过不舒服情况，只是胃口特别差。2020年6月21日早晨起床乏力出汗，夜间11点左右开始出现左膝关节痛（比以往重），右膝关节稍微不舒服。孩子患病来一直跑步上体育课都没出现过关节痛的情况。既往史：孩子2015年7月份患支原体肺炎。月经史：2019年3月6日首次月经（经期13天，量多，色正常），4月16日第二次月经（经期2天，量极少，色黑），5月6日第三次月经（经期9天，量正常，色正常，痛经），6月11日第4次月经（经期7天，量，色正常，痛经），7月29日第五次月经（经期7天，量色正常，痛经）。8月9月一直没来月经。10月4日第六次月经（经期4天，量极少，色黑），10月26日服中药，29日第七次月经（经期7天，量极少，色黑），11月7日手术当晚第八次月经（经期7天，量多，色红），12月9日第九次月经（经期6天，量色正常），2020年1月11日第十次月经（经期6天，量色正常），2月16日第十一次月经（经期6天，量少，色暗红，痛经），3月14日第十二次月经（经期7天，量稍少，色正常），4月10日第十三次月经（经期7天量稍少，痛经），5月11日第十四次月经（经期7天，量色正常，乏力），6月8日第十五次月经（经期8天，量色正常，痛经，服中药）。2019年5月检查资料2019年5月检查资料2019年5月（昆明）6月（上海）检查资料2019条8月检查资料2019年10至12月检查资料2020年4月（重庆）检查资料曹主任您好！孩子病情复杂，您是国内权威医生，之前在好大夫上向您咨询过（但被退回），想通过这次沟通后带孩子来找您面诊，希望这次您别退回，拜托了！（关注医联网实名认证老通不过，挂不到您的号）曹主任您好！孩子病情复杂，您是国内权威医生，之前在好大夫上向您咨询过（但被退回），想通过这次沟通后带孩子来找您面诊，希望这次您别退回，拜托了！（关注医联网实名认证老通不过，挂不到您的号）近半年来双膝关节附近常莫名出现淤青，十多天后又自然消退。。希望您氨基葡萄糖软骨素胺曹主任您好！孩子病情是否又复发？该如何控制病情？

已经患病 大于半年，现在就诊于首都医科大学附属宣武医院，氨基葡萄糖软骨素胺没有用药扶他林每次25mg每天二次，白勺总苷胶囊每次0.3g每天两次，甲氨蝶呤每周六12.5mg，叶酸每周日5mg，恩利每周三25mg皮下注射，无

蚕丝过敏，念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉过敏

氨基葡萄糖软骨素胺 曹主任！之前看个几个医院，没有一个医生提过过敏问题，原先我准备暑假8月带孩子出来找您面诊，可孩子昨晚开始关节又痛了（今天已缓解），这种情况我需要提前出来吗？我看您最近的出诊是7月4号，号已经满了，如果出来能给加个号吗？需要住院检查吗？我们是云南边疆的一个小县城，这里经济条件非常落后，出来一次不容易，想着这次出来能把问题都查清楚，孩子非常的优秀，患病后压力很大，去年又做了畸胎瘤手术（左卵巢也没保留住），对她更是雪上加霜，今年5月孩子又患抑郁症，现在还在服用抗抑郁的药，所以请主任一定要帮帮孩子！ , 建议先解决抑郁症问题，到上海来一次确实不容易，如果存在抑郁症对疾病诊疗实际情况会有相当的影响，上海精神卫生中心有儿童专科诊疗部分。周四上午是否可以加号，需要专科护士酌情考虑决定。周六上午加号可能有一定困难。

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